一、案例背景
患者，李某某，男，45岁，因“腹痛、腹泻伴发热1天”就诊于我院消化科。患者平时工作压力较大，生活习惯较差，抽烟、饮酒多年。根据病情，诊断为“急性胃炎、酒精性腹泻”。
二、沟通目的
1. 了解患者病情及病因，为制定护理计划提供依据。
2. 增强患者对疾病的认识，改善生活习惯，积极配合治疗。
三、沟通时间
2021年9月10日，下午3点
四、沟通方式
面对面沟通，结合病历资料及相关检查结果，对患者进行详细解释和指导。
五、沟通内容
1. 病情解释：向患者详细解释病因、病情及可能的并发症，让患者对疾病有更全面的了解。
2. 治疗方案：介绍治疗药物的作用、用法和注意事项，让患者积极配合治疗。
3. 生活习惯指导：强调生活习惯对疾病康复的重要性，建议患者戒烟、限酒、保持规律作息、合理饮食。
六、沟通效果
1. 患者对病情有了更清晰的认识，表示会积极配合治疗。
2. 患者对生活习惯的指导表示认同，承诺尝试改变不良生活习惯。
七、护理计划
1. 密切观察患者病情变化，及时报告医生。
2. 针对患者病情，制定个性化护理方案，关注药物使用效果及不良反应。
3. 加强健康教育，提醒患者注意饮食、作息等生活习惯。
八、总结
通过本次护患沟通，患者对疾病有了更深入的了解，提高了治疗的依从性。在今后的工作中，我们应继续加强护患沟通，关注患者需求，为患者提供更好的护理服务。
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