摘要
慢性支气管炎（CB）是一种常见的呼吸系统疾病，表现为持续的咳嗽、咳痰和（或）喘息，病程超过三个月，每年持续至少两年，并排除其他具有类似症状的疾病。本病的发生与吸烟、空气污染、感染等因素密切相关。本文旨在综述慢性支气管炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗和预防方面的研究进展。
关键词
慢性支气管炎；病因；病理生理；临床表现；诊断；治疗；预防
引言
慢性支气管炎（CB）是一种常见的呼吸系统疾病，全球发病率较高。CB的病理特征为气道炎症、气道重塑和气道高反应性，其临床表现为持续的咳嗽、咳痰和（或）喘息。CB不仅影响患者的生活质量，而且还会导致肺功能减退，甚至发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。本文对慢性支气管炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗和预防进行了综述，以期为临床实践和科研提供参考。
病因和危险因素
CB的病因和危险因素多样，包括吸烟、空气污染、感染、职业粉尘、化学物质、气候变化等。吸烟是CB最重要的危险因素，烟草中的有害物质可导致气道炎症和气道高反应性。空气污染，尤其是PM2.5和臭氧，可引起气道炎症、氧化应激和细胞凋亡。感染是CB急性加重的重要原因，尤其是细菌和病毒感染。职业粉尘和化学物质暴露也可导致CB，例如木材、煤炭和油漆等。此外，气候变化、过敏原暴露、肥胖、遗传等因素也与CB的发病有关。
病理生理
CB的病理生理特征包括气道炎症、气道重塑和气道高反应性。早期CB主要表现为小气道（直径小于2mm）功能异常，如闭合容积增加、动态肺顺应性降低、呼气流速减低等。随着病程进展，气道炎症和黏膜分泌增多，导致气道阻塞和呼吸困难。气道重塑表现为气道壁厚度增加、支气管腺体增生和肌肉层增厚，从而导致气道狭窄和气流受限。气道高反应性是CB的重要特征，表现为气道对各种刺激的反应过度，如咳嗽、喘息和呼吸急促等。
临床表现
CB的临床表现主要包括咳嗽、咳痰、喘息和（或）胸闷。咳嗽通常为持续性，尤其在早晨起床或体位变化时更为明显。痰多为白色粘液或泡沫状，粘稠不易咳出。喘息和胸闷多在急性加重期出现，表现为呼吸急促、气促和胸闷。病程中可伴有发热、畏寒、乏力等症状。随着病情进展，患者可出现气流受限、肺功能减退等表现。
诊断
CB的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。医生会询问患者吸烟史、职业暴露、家族史等情况，以及咳嗽、咳痰、喘息的持续时间和严重程度。体格检查包括肺部听诊、呼吸音、哮鸣音等。辅助检查如胸部X线片、肺功能测定、呼气一氧化氮（FeNO）检测等有助于诊断和评估病情。
治疗
CB的治疗旨在缓解症状、改善肺功能、预防急性加重和减轻气道炎症。缓解期治疗包括戒烟、脱离有害环境、增强体质、接种疫苗等。药物治疗主要包括支气管扩张剂、吸入性皮质激素、口服或吸入抗生素等。对于病情严重的患者，可考虑使用生物制品、抗肿瘤药物和外科手术等。
预防
CB的预防措施包括戒烟、减少空气污染、避免职业暴露、加强免疫力、接种疫苗等。对于有家族史或长期暴露于危险因素的人群，定期进行肺功能检查和监测病情变化，以便早期发现和干预。
结论
慢性支气管炎是一种影响人们生活质量的常见呼吸系统疾病。深入了解其病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗和预防对于临床实践和科研具有重要意义。针对吸烟、空气污染等危险因素的干预和早期诊断有助于降低CB的发病率和严重程度，提高患者的生活质量。未来的研究应继续探讨CB的发病机制，开发新的治疗方法和预防策略>
